割扁桃体手术,门牙是烤瓷牙要取出来吗?
一、烤瓷牙如何取下
烤瓷牙在制作和使用的过程中,偶尔会存在一些问题,有些小问题不必取下来,但有部分影响到牙龈或牙齿健康的时候,是需要将它拆除的。烤瓷牙的拆除一般是破坏性拆除,即用钻将烤瓷牙冠磨开并取下,一般不会损伤旁边的牙齿。
哪些情况烤瓷牙可以取下来
牙龈发黑可以取下来
这是采用非贵金属(镍铬合金、钴铬合金、纯钛)制作烤瓷牙常见的并发症,非贵金属在口腔内氧化成灰色氧化物,沉淀在牙龈边缘,引起牙龈发黑。这样的烤瓷牙时间久了会引起牙龈炎,逐渐发展成牙周炎,造成牙齿松动、脱落,必须取下来。
烤瓷牙松动可以取下来
烤瓷牙牙冠与牙根不密合,使用之后慢慢松动,极易脱落。同时,细菌在里面很容易滋生繁衍,久而久之形成一个细菌的培养皿,进入牙套,逐渐腐蚀真牙,造成真牙龋坏,最后完全腐烂。所以出现牙冠松动要立刻去口腔医院取下来。
烤瓷牙崩瓷严重可以取下来
崩瓷指的是因为烤瓷牙设计的不合理及患者使用不当,造成烤瓷碎片脱落。烤瓷牙崩瓷之后,如果金属外露面积大,这些金属长期与口腔里的食物互相摩擦,在唾液的作用下发生化学反应,影响口腔及身体健康。如果崩瓷后烤瓷牙边缘锋利,有可能刺伤舌部,所以必须要把烤瓷牙取下来。如果崩瓷后烤瓷牙边缘不锋利,则不需要处理。
二、烤瓷牙修复种类
全瓷釉瓷贴面
如果牙齿没有较大的缺损,而只是色泽不佳,建议您采用这种修复方式,可达到近乎完美的美学效果。它是通过将牙齿唇颊侧(朝向外面的那一侧)表面均匀地磨除一层(约1mm)后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽,因为可以精确控制牙齿颜色指标,因此美容效果很好,耐磨性与牙齿相近;
优点:牙齿磨除量只相当于常规烤瓷修复的1/2左右,而且不破坏邻接点与舌侧牙齿硬组织,口感不发生变化。
缺点:固位力完全来自于粘接力,受到过大外力时易脱落。一般只用于前牙美容。
全瓷冠
全瓷冠,将牙齿各个外表面均匀磨除一层(约10-15mm)后,用专用全瓷材料将整个牙齿覆盖,恢复牙齿外形、功能和美观。
优点:没有金属内冠,美观效果很好,强度高于瓷贴面;
缺点:磨除牙体组织的量相对较大,且由于全瓷冠有一定的透明度,如果牙齿本身颜色较重,戴入后会透出内部颜色,因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠;由于材料本身强度的限制,上述两种修复方式一般只适用于前牙。后牙对强度要求较高,一般采用烤瓷冠修复。
烤瓷冠
将牙齿外表面均匀磨除一层(约15-2mm)后,用金属作为内层牙冠,用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面,从而恢复牙齿外形、强度和美观,由于存在金属内冠,机械强度要高于瓷贴面和全瓷冠,缺点是由于要遮住金属内冠的颜色,需要用遮色瓷层,这样会使牙色层次感、逼真感较差。烤瓷冠根据内冠材料不同,主要分为镍铬合金烤瓷冠、钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。
三、烤瓷牙术后怎样护理
1、初戴烤瓷时有轻度不适感,镶牙初期与修复前相比,上下牙尖对位不同,要缓慢进食,以免咬伤颊舌粘膜,患者应耐心练习使用,逐渐适应。
2、初戴时应吃软的食物,适应后再吃正常食物;烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一类的东西。
3、保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯。烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,应注意清洁,牙缝间可用牙线自洁,并定期到医院检查、洁牙。
瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一类的东西;再者镶牙初期与修复前相比,上下牙尖对位不同,要缓慢进食,以免咬伤颊舌粘膜;还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,应注意清洁,牙缝间可用牙线自洁,并定期到医院检查、洁牙。
磨除牙体组织的量相对较大,且由于全瓷冠有一定的透明度,如果牙齿本身颜色较重,戴入后会透出内部颜色,因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠。
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症,成年人和小孩都常常会发生偏桃体肿大,那么得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?
基本上,扁桃体炎本身是很良性的疾病,不过,问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱,接下来就来看看如何正确的让扁桃体消肿。
如何治疗扁桃体肿大的方法
1采用中医活血化瘀方法,让充血处减缓肿大,再配合中医外贴药膏,比如常见的扁桃体贴,贴在患处半天到一天时间。
2如果扁桃体炎频繁发作,已经影响到听力和呼吸,看是否切除扁桃体,进行医生专业诊断后决定。
3第一要加强预防和保健,要增强机体的抵抗能力,还要注意不要多度劳累,加班熬夜通宵时就会容易让扁桃体发炎。第二要减少吸烟和酗酒,做到良好的生活习惯。
4日常护理。注意休息,多喝热水,养成良好的生活习惯,保证每天的睡眠时间,还要注意去除室内的潮气,通风透气。对于儿童患者来说,不挑食、不过食也是特别要做到的,保持大便通顺,吃容易消化且温和的食物,但如果咽喉疼痛感很重就要尽早输液治疗了。
5对于扁桃体炎患者来说,要少吃刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素。
6如果反复发言时可以去做心电图及也就是小便抗O的身体检查,遵医嘱服用医生开的消炎药来治疗。
7平时注意口腔卫生,多喝热水,或者水果汁来补充身体需要的物质。
8坚持每天锻炼身体,提高自身的抵抗力,如遇劳累后要调整休息时间,加强平时的饮食健康,多吃高蛋白,高营养的新鲜事物。
9如果感觉咽部不适时,口含西瓜霜润喉片,提早预防扁桃体炎。如果咽部充血和脓点或破溃,要在患处喷上西瓜霜喷剂来缓解疼痛。
10食物疗养法。第一种方法,选取两个鲜石榴留下果肉再捣碎,用开水冲泡后来喝。第二种是选一些鲜芹菜,捣碎加白糖直接饮用。第三种是白萝卜汁和甘蔗汁各1盅,加上白糖冲水喝,每天喝三次。第四种是选取白萝卜和鲜橄榄,切成片,水煎当茶饮。第五种是喝橄榄酸梅汤,白糖调味服,坚持每天喝。
扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分,扁桃体的位置及其特殊的组织结构,使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。具体的作用有以下几个方面: ·保护呼吸道和消化道,防止细菌侵入; ·产生抵抗病菌传染的免疫体; ·产生淋巴球,并将其输送到血液中。 扁桃体为什么会发炎呢? 扁桃体是人体的一个“天然屏障”,抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。一旦这道防线被攻破,反过来便给人体带来许多危害。如当孩子感冒、发烧的时候,扁桃体常常发炎,如果经常反复发炎,就会妨碍毒素从扁桃体排出,易成“病灶”。这种扁桃体“病灶”还可以引起许多全身性疾病,如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等疾病。 扁桃体和增殖体有什么区别么? 扁桃体是嗓子两边略带桃色的、圆形突出的小东西,作用是阻挡和杀灭细菌,以免细菌经过气管侵入到肺里。当你的孩子伸平舌头说“啊”,或者打哈欠的时候,你就能看见它了。与扁桃体密切相关的另外一种腺体是增殖腺,它的构造与功能和扁桃体相类似。从喉咙的深处到鼻腔,淋巴腺发达的腺体就叫做增殖体,它只能通过一些特殊的仪器才能看见。 扁桃体是如何带来疾病的呢? 扁桃体有点像海绵,它有很多细小的小孔和裂纹。当遭到细菌和其他微生物侵袭时,它就会发炎、红肿。结果呢,就会导致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病,如中耳炎和鼻窦炎。 扁桃体和与之相近的增殖体是人体的免疫器官,每当我们生病的时候,它们都会肿大,起到免疫的作用。增大后逐渐变小这个过程,大约需要3~9个月的时间。有一些极端的案例,就是增殖体肥大而且进入了鼻腔,致使孩子只能用嘴呼吸。增殖体过于肥大还会使孩子说话时鼻音很重,也容易引起中耳感染,或往外压迫听力神经,导致听力下降或耳聋。同样,扁桃体肥大也会带来一些麻烦,比如吞咽困难。当扁桃体和增殖体都肥大的时候,就会引起睡觉时打鼾,睡觉易醒这些问题。 扁桃腺炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别呢? 扁桃腺炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病,是由很多种不同的病毒和细菌引起的。扁桃腺一旦发炎,喉咙就会红肿,咽口水都会感觉到疼痛,致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光,就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃腺炎的另外一些症状就是:高烧,耳朵疼,声音嘶哑,呼吸困难,身体疲惫,呕吐,嗓子两边淋巴肿胀。 与此不同的是,一般性的喉咙疼痛是因为那些导致感冒和流感的病毒所引起的。这些病毒引起的喉咙感染一般都不会持续很长时间,也不会引起高烧。就像其他类型的病毒感染,可以不使用抗生素。唯一要做的就是等待,过了一段时间自然就会好了。如果几天过后病情仍然没有好转,或者还伴有发热的情况,那么无论什么原因引起的喉咙疼痛都需要找医生看一看了。另外,如果你的孩子拒绝进食、喝水,或者他总是流口水,那么你也必须带孩子去医院,请医生来看看是否因为扁桃腺炎症面积过大而使孩子几乎不能吞咽了。 治疗扁桃腺炎最好的方法是什么? 这全部取决于病毒或者细菌是否越来越强大。首先,医生会给孩子做检查,确定喉咙肿痛是否由细菌引起。如果是链球菌引起的,那么就需要使用抗生素。如果不是因为细菌感染而引起的,那么就很可能是因为病毒引起的,这种情况疗下,唯一的治疗方法就是尽量使孩子感觉舒适些,因为没有特效药可用。 扁桃体有问题会导致孩子睡觉打呼噜吗? 确实是这样。打呼噜是扁桃体和增殖体肥大的一个主要症状,如果不进行治疗,就会使孩子睡觉时出现障碍性的呼吸暂停。这种暂时的呼吸停止会使孩子睡觉时身体缺氧。那么,孩子的身体反应则是睡觉时反复醒,醒来后才开始呼吸,有时候是喘息,有时候是使劲擤鼻子再呼吸。毋庸质疑,身体处于这样的低氧水平,并且持续地由于呼吸不畅而醒来,肯定会使孩子很疲劳和脾气暴躁。事实上,一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症,因为它们之间有很多症状都很相似,比如,异常烦躁,好攻击,爱发脾气,精神涣散等等。 那么,治疗孩子睡觉时呼吸暂停的方法是什么呢?应该就是扁桃体和增殖体的切除手术。不过,父母应该清楚地认识到并不是所有打呼噜的起因都有必要非常的警觉。据统计,大约10%的打呼噜通常是因感冒、过敏症或者其他常见病引起的。无论怎样,只要你听见你的孩子晚上呼吸声音很大,就该到医院检查一下他的扁桃体和增殖体。如果医生没有确诊,那么你可以建议医生给孩子做一个睡眠测试,看看是不是睡觉时呼吸暂停了。 怎么样才能断定我孩子的扁桃体必须切除? 通常这是一个很难做出的决定。当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候,医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外,如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病,抗生素显然不起任何作用,那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。一般在如下情况下应该切掉扁桃体: ·每年都有超过5次的扁桃体发炎者; ·扁桃炎合并其它疾病,如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者; ·有扁桃体周围脓肿病史者; ·打呼噜、呼吸不畅的孩子; ·只要是扁桃体发炎,并长有肿瘤,不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者,都必须做扁桃体切除手术。 是否有不切除扁桃体的理由呢? 肯定有。虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的,但是像所有外科手术一样,它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉,麻醉本身也可能有一定的危险。而且,虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松,但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛,有时候疼痛的程度很严重,将让孩子难以忍受。 哪些人不能切掉扁桃体呢? ·当孩子的扁桃体炎正处于急性发作时; ·大一些的女孩子在月经期前后; ·凝血机制有问题、血小板减少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃体的。 ·有并发症,像肾小球肾炎急性期时,在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复期等,也是不能切掉扁桃体的。必须等到身体恢复正常的时候才能手术。 扁桃体切除手术什么年龄合适做呢?手术痛不痛?需要多长时间? 扁桃体切除术一般是没有什么年龄限制的,超过了一岁半就可以做了。现在我们采用无痛止血手术法,只要手术前消炎、口服止血药4天就可以了,手术几分钟就可以完成,采用全麻的方法,一点痛感都没有。前几天刚刚为一个8岁的女孩做了手术,她因扁桃体肥大,导致听力下降,睡不好觉,手术不到两分钟就完成了,3天内就恢复出院了。 切除了扁桃体影响孩子唱歌、发声,手术会影响声带吗?会留下后遗症吗? 发音的声带在喉部,而扁桃体在咽部,所以切掉扁桃体是完全不会损伤到声带的。而且,这只是个小型的手术,所以术后不会有任何后遗症。 最后提醒父母们,扁桃体手术虽是一个小手术,由于扁桃体的特殊位置和功能,决定是否手术切除时应听取专科医生的建议,持慎重的态度
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大小一般因人而异,具体如下扁桃体自述 大家喜欢称呼我为扁桃腺,对宝宝的健康而言,我更像一对“警卫”,守卫在宝宝的咽喉入口处两侧。骄傲地说,我是一个重要的免疫器官,能产生免疫球蛋白,抑制细菌、病毒对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,还能对付侵入宝宝机体的各种致病微生物,起到防病抗病的作用,因此我被光荣地称为人体的“健康卫士”。 但是,当我失去了防御作用,成了细菌向机体攻击的“基地”时,我不仅会发生急性炎症,还会引起宝宝全身性的病理反应,如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热,当然,像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。 两大扁桃体疾病 1、扁桃体炎 由于咽喉部为呼吸道和消化道的入口,扁桃体成为细菌等病原微生物入侵的门户。当机体抵抗力降低时,细菌便会兴风作浪,侵犯咽部和扁桃体,引起扁桃体及其周围的炎症反应。 原因:病毒和细菌都可引起急性扁桃体炎,也可能为病毒和细菌共同侵犯。 通常,小宝宝易患病毒性扁桃体炎。许多感染上呼吸道的病毒,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒就常导致病毒性扁桃体炎。最常见的细菌感染是乙型溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。 表现: ·扁桃体充血、肿大、脓性渗出、或形成扁桃体脓肿。在医学上称为急性扁桃体炎,或急性化脓性扁桃体炎。 ·嗓子疼痛,吃东西时疼痛感加重。 ·全身有炎症反应,如头痛、发热、乏力、四肢酸痛、食欲减退,一般治疗后症状持续四五天才会减轻。 医学提示:扁桃体炎如果经常反复发作,会变成慢性扁桃体炎,成为了病灶性扁桃体炎,容易发生感染后自身的免疫性疾病,如急性肾炎、病毒性心肌炎、风湿性心脏病或关节炎等。 2、扁桃体肥大 医学上根据扁桃体的体积大小分为3度。正常扁桃体位于咽部两侧的扁桃体窝内,表面不超过凹陷的边界,称为I度;超过扁桃体窝边界但未达到人体正中线时,称II度;达到或超过正中线称III度。通常超过I度称为扁桃体肥大。 原因:急、慢性扁桃体炎是最常见原因。 表现: ·咽喉部异物感,影响呼吸与发音。 ·吞咽受阻,严重时连喝水都感到困难。 ·宝宝睡觉时打呼噜,是导致阻塞性睡眠呼吸暂停的主要“罪魁祸首”。 扁桃体疾病的防与治 防 无论是扁挑体炎还是扁挑体肥大,只要采取一些措施,是可以避免或减少发生的。 ·坚持母乳喂养。母乳中的免疫因子,对提高宝宝的免疫能力有重要作用。 ·合理添加辅食。在宝宝4~6个月左右,可以逐渐给宝宝添加米糊、蛋黄、稀粥等。 ·积极锻炼。1岁以内的小宝宝,可以由爸爸妈妈带着进行必要的被动锻炼,如手臂操、翻身与爬行锻炼等。 ·衣着适应气温变化。宝宝怕热,衣着不能过多,不仅季节交换时要及时增减,早中晚、室内室外、活动前后,都要根据宝宝的具体情况作调整。 治 扁桃体炎急性期,必须坚持抗感染治疗为主,支持治疗为辅的治疗原则。 ·药物治疗 抗感染治疗主要针对病原菌选择有效的抗菌素。青霉素对较常见的链球菌感染有效,可作为首选药物。然而,近年来许多细菌已发生了变异,产生耐药菌,普通的青霉素可能无效,此时必需采用更强效的抗菌素才能控制炎症。非常严重的感染有时需要住院治疗。抗菌素疗程一般需用7天左右。 ·支持治疗 鼓励宝宝少量多次喝水,饮食宜清淡并富含维生素,多吃西瓜、鸭梨等时令水果。对胃口差、进食少又高烧不退的宝宝,应防止脱水,可酌情输液,补充维生素C。体温超过39℃时,应给宝宝服用适量的退热药。 ·手术治疗 凡有下列情况之一者应考虑扁桃体摘除手术: 1当扁桃体极度肥大,影响了鼻子通气、发音、呼吸和吞咽时; 2慢性扁桃炎反复急性发作,每年发作6~7次,明显影响宝宝身体发育或日常生活; 3已有肾炎、风湿病、关节炎等并发症,即使发作次数不多,为了清除病灶,也有必要手术; 4扁桃体上生有肿瘤、结石时; 5扁桃体周围脓肿,即使只发生过一次,也应手术摘除。
一、可选用的西药 1.急性扁桃体炎: (1)全身治疗:本病多为链球菌感染,抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。 (2)局部治疗:可选用 小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。 急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。 家庭护理要点 1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。 2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。 3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。 4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金**葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。 5.慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病儿一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。 6.术后1~2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕。 7.手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。 扁桃体发炎的症状: 1、张大嘴巴,压低舌头,发出“啊”的声音,就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团,就是腭扁桃体,俗称扁桃体。 2、扁桃体自10个月开始发育,4-8岁是发育的高峰期,因此,这个年龄段扁桃体稍大,12岁左右停止发育。 3、扁桃体是呼吸道的门户,尤其在小儿时期,是个活跃的免疫器官,并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞,能抑制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒。 急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌,症状常是急性发热、咽痛明显,吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。 检查可见咽部充血,扁桃体肿大且有脓点。在儿童,急性扁桃体炎发病率很高,尤其在3~4岁以后少年儿童及青年较为多见,50岁以后因扁桃体萎缩,则炎症少见。 扁桃体炎也与季节有关,如冬春季节,天气变化无常,儿童容易受凉、感冒,所以他们最容易患急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等,因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体,增强体质,注意口腔卫生,及时治疗附近组织的疾病,饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒,一旦本病成为诱发其他疾病的病灶,或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴,急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”,慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变,寒热失调,肺卫不固,致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核,或因过食烟酒等,脾胃蕴热,或因外感风热失治,邪毒乘热内传肺胃,上灼喉核,发为本病;虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清,邪热耗伤肺阴,或因素体阴虚,加之劳倦过度,肾阴亏损,虚火上炎,蒸喉核,发为本病。临床常见的证型有:
1,肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。
2.肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。
3.热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。
4.虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。
5.肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。
6.肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。
一、可选用的西药
1.急性扁桃体炎:
(1)全身治疗:本病多为链球菌感染,抗生素首选育霉索,青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。
(2)局部治疗:可选用
小儿扁桃体炎
人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
家庭护理要点
1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。
3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。
4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金**葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病儿一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。
6.术后1~2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕。
7.手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。
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